ФЗО финансира лијечење изван Српске: Важно је знати пут остваривања права
Из Фонда наводе да је пут остваривања овог права прецизно дефинисан и да је јако важно да осигураници, али и све здравствене установе, буду упознати са начином финансирања лијечења изван Републике Српске.
- Дакле, Универзитетски клинички центар Републике Српске, као установа терцијарног нивоа здравствене заштите, доставља приједлог за упућивање пацијента на лијечење у здравствену установу изван Републике Српске. На основу тог приједлога, стручна комисија Фонда доноси одлуку о медицинској оправданости и финансирању лијечења у здравственој установи изван Републике Српске која има уговор са Фондом (Србија). Са рјешењем Фонда, наши осигураници у здравственим установама у Србији плаћају само партиципацију, уколико нису ослобођени ове обавезе. Уколико су ослобођени плаћања партиципације, Фонд у потпуности финансира њихово лијечење попут дјеци до 18 година, лицима старијим од 65 година, ратним војним инвалидима, пензионерима са најнижом пензијом, обољелим од малигних болести и других тежих обољења. Наглашавамо, да се рјешење за лијечење изван Републике Српске приоритетно завршавају, с обзиром на то да нека здравствена стања захтијевају брзу реакцију - појашњавају из ФЗО.
Уколико су исцрпљене све могућности лијечења и у здравственим установама у Србији, додају, ФЗО може да финансира лијечење у здравственим установама у другим земљама.
Када је ријеч о тим земљама, појашњавају из Фонда, након спроведеног поступка и доношења рјешења, ФЗО финансира лијечења на основу предрачуна, односно трошкове лијечења директно уплаћује на рачун здравствене установе. Дакле, кажу из Фонда, за лијечење у иностранству законом и подзаконским актима није предвиђено да осигураник сам плати здравствену услугу, а потом од ФЗО потражује накнаду трошкова.
- Јако је важно да се законом дефинисан пут остваривања права у пракси испоштује, јер је то системска заштита права осигураника и најлакши пут за остваривање овог права, будући да пацијент не мора сам плаћати лијечење. То је уједно и најефикаснији начин остваривања права и представља системско рјешење које Република Српска примјењује када је ријеч о упућивању пацијената на лијечење изван Републике Српске - наводе из ФЗО.
Фонд је још раније, у циљу информисања осигураника, припремио Водич о начину остваривања права на здравствену заштиту изван Републике Српске, који је доступан на интернет страници Фонда. Такође, осигураници могу да позову и бесплатни инфо број 0800 5 08 08 како би добили све неопходне информације или да се обрате заштитницима права који су именовани у свим филијалама Фонда.